martedì 14 giugno 2011

Fistole anali e rettali

Classificazione delle fistole secondo Parks, basata sulla sede e sul decorso del tramite fistoloso:

1) Fistole Intersfinteriche (45%) il tramite ha sede tra sfintere interno ed esterno; possono presentare orifizio esterno in sede perianale bassa oppure non presentare alcun orifizio esterno in questo caso si tratta di un ascesso anale chiuso.

2) Fistole Trans-sfinteriche (30%) il tramite attraversa lo sfintere esterno rimanendo sempre al disotto del muscolo puborettale , il tramite raggiunge cosi lo spazio ischio-rettale ed arriva cosi alla cute. In queste fistole è quindi riconoscibile un orifizio secondario molto più laterale rispetto al margine anale

3) Fistole Soprasfinteriche (20%) il tramite a partire dallo spazio inter-sfinterico si propaga verso l’alto sempre nello spazio intersfinterico, oltrepassa perforando l’elevatore dell’ano e quindi scende nella fossa ischio rettale fino alla cute esterna. Queste fistole non attraversano gli sfinteri.

4) Fistole Extrasfinteriche (5%) il tramite subisce un percorso anomalo attraversando il muscolo elevatore dell’ano e sempre al di fuori dello sfintere esterno giungono nello spazio pelvico. Sono spesso esiti di ascessi di origine addominale, pelvica o di altra natura. In pratica sono fistole retto-perineali.

lunedì 13 giugno 2011

Diverticolite e anatomia del colon

Con il termine Colon intendiamo: colon ascendente, colon trasverso, colon discendente, sigma.

Le TENIE sono tre nastri isolati di muscolatura liscia disposti longitudinalmente sulla superficie esterna del colon, subito al di sotto della sierosa.
I diverticoli sono generalmente compresi tra la tenia mesenterica e le due tenie antimesenteriche poichè a questi livelli la parete risulta indebolita dall'ingresso dei vasi retti (o vasa recta) che creano un punto di discontinuità nella tonaca muscolare.

Eziopatogenesi della malattia diverticolare:
- aree a minor resistenza nella parete del colon (e del sigma in particolare dove sono localizzati il 70% dei diverticoli)
- dieta povera di fibre vegetali o malattia del colon irritabile: due aspetti correlati ad un'aumentata pressione intraluminale